平成２８年 １２月議会改革検討委員会,12月13日-01号
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平成２８年 １２月総務委員会,12月09日-01号
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平成２８年 １２月文教委員会,12月09日-01号
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平成２８年 １２月文教委員会,12月12日-01号
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平成２８年 １２月健康福祉委員会,12月09日-01号
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平成２８年 １２月まちづくり委員会,12月09日-01号
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平成２８年 １２月まちづくり委員会,12月12日-01号
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平成２８年 １２月環境委員会,12月09日-01号
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平成２８年 １２月環境委員会,12月12日-01号
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平成２８年 １２月議会運営委員会,12月01日-01号
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平成２８年 １２月議会運営委員会,12月14日-01号
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平成２８年 第４回定例会,11月28日-01号
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平成２８年 第４回定例会,11月30日-02号
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平成２８年 第４回定例会,12月07日-03号
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平成２８年 第４回定例会,12月08日-04号
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平成２８年 第４回定例会,12月15日-05号
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平成２８年 第４回定例会,12月16日-06号
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平成２８年 第４回定例会,12月19日-07号
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平成２８年 第４回定例会,12月20日-08号
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平成２８年 第４回定例会,12月21日-09号
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平成２８年 １１月議会運営委員会,11月22日-01号
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平成２８年 １１月議会運営委員会,11月29日-01号
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平成２８年 １１月環境委員会,11月18日-01号
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平成２８年 １１月環境委員会,11月24日-01号
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平成２８年 １１月議会改革検討委員会,11月18日-01号
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平成２８年 １１月まちづくり委員会,11月17日-01号
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平成２８年 １１月まちづくり委員会,11月24日-01号
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平成２８年 １１月まちづくり委員会,11月25日-01号
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平成２８年 １１月総務委員会,11月04日-01号
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平成２８年 １１月総務委員会,11月17日-01号
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平成２８年 １１月総務委員会,11月24日-01号
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平成２８年 １１月総務委員会,11月25日-01号
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平成２８年 １１月文教委員会,11月04日-01号
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平成２８年 １１月文教委員会,11月17日-01号
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平成２８年 １１月文教委員会,11月18日-01号
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平成２８年 １１月文教委員会,11月24日-01号
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平成２８年 １１月文教委員会,11月25日-01号
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平成２８年 １１月健康福祉委員会,11月04日-01号
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平成２８年 １１月健康福祉委員会,11月17日-01号
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平成２８年 １１月健康福祉委員会,11月24日-01号
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平成２８年 １０月議会改革検討委員会,10月17日-01号
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平成２８年 １０月議会運営委員会,10月14日-01号
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平成２８年 １０月総務委員会,10月11日-01号
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平成２８年 １０月総務委員会,10月12日-01号
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平成２８年 １０月文教委員会,10月11日-01号
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平成２８年 １０月文教委員会,10月12日-01号
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平成２８年 １０月健康福祉委員会,10月11日-01号
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平成２８年 １０月まちづくり委員会,10月11日-01号
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平成２８年 １０月環境委員会,10月11日-01号
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平成２８年 １０月環境委員会,10月12日-01号
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平成２８年 決算審査特別委員会（全体会 第２日）,10月07日-12号
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平成２８年 決算審査特別委員会（環境分科会 第２日）,09月30日-11号
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平成２８年 決算審査特別委員会（健康福祉分科会 第２日）,09月30日-07号
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平成２８年 決算審査特別委員会（まちづくり分科会 第２日）,09月29日-09号
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平成２８年 決算審査特別委員会（文教分科会 第２日）,09月29日-05号
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平成２８年 決算審査特別委員会（総務分科会 第２日）,09月28日-03号
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平成２８年 決算審査特別委員会（環境分科会 第１日）,09月27日-10号
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平成２８年 決算審査特別委員会（健康福祉分科会 第１日）,09月27日-06号
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平成２８年 決算審査特別委員会（まちづくり分科会 第１日）,09月26日-08号
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平成２８年 決算審査特別委員会（文教分科会 第１日）,09月26日-04号
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平成２８年 決算審査特別委員会（総務分科会 第１日）,09月23日-02号
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平成２８年 決算審査特別委員会（全体会 第１日）,09月16日-01号
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平成２８年 ９月議会運営委員会,09月06日-01号
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平成２８年 ９月議会運営委員会,09月08日-01号
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平成２８年 ９月議会運営委員会,09月13日-01号
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平成２８年 ９月議会運営委員会,09月16日-01号
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平成２８年 第３回定例会,09月05日-01号
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平成２８年 第３回定例会,09月07日-02号
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平成２８年 第３回定例会,09月14日-03号
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平成２８年 第３回定例会,09月15日-04号
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平成２８年 第３回定例会,10月13日-05号
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平成２８年 第３回定例会,10月17日-06号
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平成２８年 ９月総務委員会,09月01日-01号
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平成２８年 ９月総務委員会,09月05日-01号
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平成２８年 ９月文教委員会,09月01日-01号
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平成２８年 ９月健康福祉委員会,09月01日-01号
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平成２８年 ９月まちづくり委員会,09月01日-01号
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平成２８年 ９月環境委員会,09月01日-01号
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平成２８年 ８月まちづくり委員会,08月31日-01号
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平成２８年 ８月議会運営委員会,08月30日-01号
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平成２８年 ８月健康福祉委員会,08月26日-01号
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平成２８年 ８月健康福祉委員会,08月31日-01号
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平成２８年 ８月総務委員会,08月25日-01号
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平成２８年 ８月総務委員会,08月31日-01号
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平成２８年 ８月文教委員会,08月25日-01号
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平成２８年 ８月文教委員会,08月31日-01号
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平成２８年 ８月環境委員会,08月25日-01号
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平成２８年 ８月環境委員会,08月31日-01号
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平成２８年 ８月議会改革検討委員会,08月25日-01号
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平成２８年 ７月まちづくり委員会,07月28日-01号
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平成２８年 ７月環境委員会,07月28日-01号
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平成２８年 ７月健康福祉委員会,07月15日-01号
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平成２８年 ７月健康福祉委員会,07月28日-01号
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平成２８年 ７月総務委員会,07月14日-01号
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平成２８年 ７月総務委員会,07月15日-01号
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平成２８年 ７月総務委員会,07月28日-01号
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平成２８年 ７月文教委員会,07月14日-01号
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平成２８年 ７月文教委員会,07月28日-01号
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平成２８年 ６月総務委員会,06月10日-01号
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平成２８年 ６月健康福祉委員会,06月10日-01号
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平成２８年 ６月まちづくり委員会,06月10日-01号
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平成２８年 ６月環境委員会,06月10日-01号
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平成２８年 ６月環境委員会,06月13日-01号
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平成２８年 ６月文教委員会,06月02日-01号
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平成２８年 ６月文教委員会,06月10日-01号
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平成２８年 ６月文教委員会,06月13日-01号
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平成２８年 ６月議会運営委員会,06月02日-01号
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平成２８年 ６月議会運営委員会,06月15日-01号
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平成２８年 第２回定例会,05月27日-01号
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平成２８年 第２回定例会,06月08日-02号
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平成２８年 第２回定例会,06月09日-03号
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平成２８年 第２回定例会,06月16日-04号
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平成２８年 第２回定例会,06月17日-05号
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平成２８年 第２回定例会,06月20日-06号
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平成２８年 第２回定例会,06月21日-07号
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平成２８年 ５月環境委員会,05月24日-01号
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平成２８年 ５月議会運営委員会,05月23日-01号
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平成２８年 ５月総務委員会,05月19日-01号
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平成２８年 ５月総務委員会,05月24日-01号
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平成２８年 ５月文教委員会,05月19日-01号
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平成２８年 ５月文教委員会,05月20日-01号
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平成２８年 ５月文教委員会,05月24日-01号
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平成２８年 ５月文教委員会,05月25日-01号
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平成２８年 ５月健康福祉委員会,05月19日-01号
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平成２８年 ５月健康福祉委員会,05月24日-01号
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平成２８年 ５月まちづくり委員会,05月19日-01号
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平成２８年 ５月まちづくり委員会,05月24日-01号
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平成２８年 ５月まちづくり委員会,05月25日-01号
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平成２８年 ５月議会改革検討委員会,05月19日-01号
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平成２８年 ４月総務委員会,04月14日-01号
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平成２８年 ４月総務委員会,04月15日-01号
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平成２８年 ４月総務委員会,04月28日-01号
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平成２８年 ４月文教委員会,04月14日-01号
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平成２８年 ４月文教委員会,04月15日-01号
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平成２８年 ４月文教委員会,04月28日-01号
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平成２８年 ４月健康福祉委員会,04月14日-01号
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平成２８年 ４月健康福祉委員会,04月15日-01号
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平成２８年 ４月健康福祉委員会,04月28日-01号
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平成２８年 ４月まちづくり委員会,04月04日-01号
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平成２８年 ４月まちづくり委員会,04月14日-01号
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平成２８年 ４月まちづくり委員会,04月21日-01号
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平成２８年 ４月まちづくり委員会,04月22日-01号
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平成２８年 ４月まちづくり委員会,04月28日-01号
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平成２８年 ４月環境委員会,04月14日-01号
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平成２８年 ４月環境委員会,04月21日-01号
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平成２８年 ３月議会改革検討委員会,03月18日-01号
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平成２８年 ３月議会運営委員会,03月17日-01号
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平成２８年 ３月総務委員会,03月11日-01号
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平成２８年 ３月総務委員会,03月14日-01号
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平成２８年 ３月市民委員会,03月11日-01号
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平成２８年 ３月市民委員会,03月14日-01号
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平成２８年 ３月健康福祉委員会,03月11日-01号
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平成２８年 ３月健康福祉委員会,03月14日-01号
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平成２８年 ３月健康福祉委員会,03月15日-01号
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平成２８年 ３月健康福祉委員会,03月17日-01号
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平成２８年 ３月まちづくり委員会,03月11日-01号
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平成２８年 ３月まちづくり委員会,03月14日-01号
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平成２８年 ３月環境委員会,03月11日-01号
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平成２８年 ３月環境委員会,03月14日-01号
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平成２８年 予算審査特別委員会,03月07日-01号
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平成２８年 予算審査特別委員会,03月08日-02号
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平成２８年 予算審査特別委員会,03月09日-03号
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平成２８年 予算審査特別委員会,03月10日-04号
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平成２８年 ２月議会改革検討委員会,02月19日-01号
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平成２８年 第１回定例会,02月15日-01号
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平成２８年 第１回定例会,02月19日-02号
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平成２８年 第１回定例会,02月29日-03号
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平成２８年 第１回定例会,03月01日-04号
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平成２８年 第１回定例会,03月18日-05号
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平成２８年 ２月市民委員会,02月10日-01号
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平成２８年 ２月市民委員会,02月12日-01号
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平成２８年 ２月市民委員会,02月16日-01号
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平成２８年 ２月市民委員会,02月25日-01号
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平成２８年 ２月議会運営委員会,02月09日-01号
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平成２８年 ２月議会運営委員会,02月17日-01号
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平成２８年 ２月議会運営委員会,02月25日-01号
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平成２８年 ２月総務委員会,02月08日-01号
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平成２８年 ２月総務委員会,02月10日-01号
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平成２８年 ２月総務委員会,02月12日-01号
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平成２８年 ２月総務委員会,02月25日-01号
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平成２８年 ２月健康福祉委員会,02月05日-01号
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平成２８年 ２月健康福祉委員会,02月10日-01号
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平成２８年 ２月健康福祉委員会,02月12日-01号
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平成２８年 ２月健康福祉委員会,02月25日-01号
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平成２８年 ２月まちづくり委員会,02月04日-01号
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平成２８年 ２月まちづくり委員会,02月10日-01号
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平成２８年 ２月まちづくり委員会,02月12日-01号
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平成２８年 ２月まちづくり委員会,02月25日-01号
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平成２８年 ２月環境委員会,02月04日-01号
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平成２８年 ２月環境委員会,02月10日-01号
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平成２８年 １月市民委員会,01月28日-01号
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平成２８年 １月市民委員会,01月29日-01号
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平成２８年 １月環境委員会,01月28日-01号
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平成２８年 １月議会改革検討委員会,01月28日-01号
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平成２８年 １月総務委員会,01月21日-01号
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平成２８年 １月総務委員会,01月28日-01号
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平成２８年 １月健康福祉委員会,01月21日-01号
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平成２８年 １月健康福祉委員会,01月28日-01号
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◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 1 |
| ...看護師等の勤務環境や雇用管理の改善に関する検討を行い、その検討結果を取りまとめたものでございまして、次ページ以降に当面の対応について示されているところでございます。
次に、１３ページの資料２をごらんください。こちらは陳情趣旨に引用されております平成２５年２月の厚生労働省６局長による「医療分野の『雇... |
|
◎健康福祉局長(成田) | P. 7 |
| ...うことのモデルで出されているのかとは推測いたしますけれども、来年以降、またこういったケースもあろうかと思いますが、今後の対応につきましては、議会事務局ともしっかりと調整を図らせていただき、きちんと対応していきたいと考えております。
|
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◆委員(菅原進) | P. 7 |
| ◆菅原進 委員 私からすると、意見書モデルを出していることは、我々に対して僣越ではないかと思います。何もこういう内容を出さなくても、この陳情書で十二分に検討して、常任委員会の考えをもってモデルを、また意見書の内容をつくるわけですから、あえてこのよう... |
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◆委員(織田勝久) | P. 9 |
| ◆織田勝久 委員 それで、この意見書は、基本的に病院に勤務されている看護師さんが対象となるんですか。いわゆる訪問看護ステーションであるとか、福祉施設で働いている看護師さんとかはこれの対象になっているというふうに理解するんですか。
|
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 10 |
| ...◎畑 医療政策推進室担当課長 本件陳情におきましては、看護職員の大幅増員と表現されておりますので、全ての看護職員の皆様を対象として陳情されているものと理解しております。ただ、看護職員の皆様は日本全国で１５０万人を超える就業者の方がいらっしゃる中で、１００万人近くの方、９５万人くらいの方だったと思いま... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 11 |
| ◎畑 医療政策推進室担当課長 夜勤の形におきましては、７対１入院基本料を取るとか１０対１入院基本料を取る前提といたしまして、診療報酬の中に施設基準という規定がされておりまして、その施設基準の中で、夜勤の時間帯には２名以上の看護師の配置が... |
|
◆委員(織田勝久) | P. 11 |
| ◆織田勝久 委員 わかりました。
それからあと、もう一つ、潜在看護師対策をちょっとお聞きしたいんですが、きょういただいた資料だけ見ると、そこが余り詳しくは出ていなかったような気がするんですが、３９ページの資料８、「潜在的有資格者の掘り起こし」となっ... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 13 |
| ...んの退職理由についてでございますけれども、平成２５年度に実施いたしました新卒看護師さんの退職理由といたしましては、病院に対するアンケート調査でございまして、その中で、病院側の回答といたしましては、退職された看護師さんの精神的な未熟さや弱さという項目に丸をつけられた病院が５９．４％、看護職員としての適... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 13 |
| ◎畑 医療政策推進室担当課長 看護師さんの就労実態に対する調査ということでございますけれども、基本的には、大きく分けると３つ調査がございまして、日本看護協会がみずからの会員の方々の２％を任意に抽出して、御本人宛てにアンケート調査をや... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 14 |
| ...県の会議におきましても、政令指定都市として参加させていただいて、県下の状況の情報交換をさせていただいたりとか、そのような対策をさせていただいております。
|
|
◆委員(石田和子) | P. 14 |
| ◆石田和子 委員 ぜひそういった形での対応、それから、現場のそういう実態についても川崎市がしっかり把握していくということが、市民の命を預かっていく上での行政的な役割、担うべきものがあると思いますので、ぜひその辺はやって... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 15 |
| ...０００人の看護師さんが働いていないと試算に合わないのではないかという計算をしております。
さらに、地域包括ケアに向けた対応ということで、訪問看護師さんのお話が出ておりましたけれども、衛生行政報告例と申しまして、就業届をもとにした数字でございますが、国全体での話でございますが、平成２４年１２月で３万... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 16 |
| ...ていく方向性にあるものと考えております。
看護師さんの業務というのは医療措置だけではございませんで、例えば御家族の方に対する病状の説明でございますとか、夜勤時間帯における薬剤業務でございますとか、さまざまな業務をやっておられます。それについては、現行ですと、例えば医療クラークといった補助者を整備し... |
|
◎医療政策推進室担当課長(畑) | P. 17 |
| ...政と申しますものが、一義的には都道府県にその責務が置かれているところでございまして、川崎市の医療機関ももちろん神奈川県に対して相談することはできるものでございますけれども、こちらの運営については神奈川県にお願いしているものでございまして、川崎市で類似の窓口をつくっているということはございません。
|
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○委員長(青木功雄) | P. 17 |
| ○青木功雄 委員長 ほかに質疑、意見・要望等がなければ、取り扱いに入りたいと思いますが、本件は国に対して意見書の提出を願うものでございますので、この点も含めて御発言をお願いしたいと存じます。
|
|
◆委員(廣田健一) | P. 17 |
| ◆廣田健一 委員 自民党としては、結論では継続でお願いしたいと思います。国の対策はいろいろやっていて、毎年毎年改善の兆しが見えていますので、これからも継続で見守っていけばいいんじゃないかと。意見書は出さない方向でお願いします。
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|
◆委員(石田和子) | P. 17 |
| ...大変重要な状況に置かれている職種なんだと思うんですね。毎年こういう形で上がってきているわけですけれども、国も県も川崎市も対策は打っているわけですけれども、やっぱり根底にあるのが看護師さんの不足という問題。それから、離職率、定着するということについても、先ほどの質疑では、復職も、かなりの方が復職して、... |
|
◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 19 |
| ...足でございますが、左側枠内をごらんいただきますと、平成２７年１１月の全国の有効求人倍率は、職業全体が１．１７倍であるのに対し、介護サービスの職業は２．９３倍と高く、また、右側枠内にございます平成２６年度の介護労働実態調査でも、事業所における介護職員の不足感が高いという調査結果が出ていることからも、全... |
|
◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 21 |
| ...おりますが、ここの部分は川崎市でいいますとマイナス３０．７％、教育訓練・能力開発のあり方につきましてはマイナス７．６％に対し、川崎市はマイナス１４．５％、人事評価・処遇のあり方がマイナス６．５％に対し、川崎市はマイナス１５．７％となっております。
|
|
◆委員(織田勝久) | P. 22 |
| ...です。特に平成２６年度、平成２７年度と幾つか大きく選定されることがありましたけれども、それぞれの法人の努力、特に人件費に対して、ある種、法人の内部留保を崩してでも人件費に充てていくというような議論に対して、市が選定するに当たって、選定委員会が選定するに当たって、何らかのインセンティブというものをしっ... |
|
◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 22 |
| ...か、資質向上の研修をしっかり行って介護職員に周知すること、それから、職場の環境について、例えば働きながら資格を目指す人に対する支援ですとか、子育てとの両立を目指すための制度の充実、あるいは健康診断、心の健康等の相談の強化、そういったものを求めて、そういうものが認められないと、加算自体がつかない形にな... |
|
◎健康福祉局長(成田) | P. 24 |
| ...制度として、定員に応じて、人件費１人分もしくは２人分の補助は行っております。特に特別養護老人ホームの関係の社会福祉法人に対しては、今般の介護報酬の改定の中で、さまざまな影響等を含めて、経営実態調査といったことも行っておりますので、今後、その結果も見させていただいて、市として何ができるのか。全体的な話... |
|
◆委員(石田和子) | P. 24 |
| ...で資料１が示されておりますが、先ほどもやりとりがあった中で、第６期計画に向けての高齢者実態調査で、高齢者自身とか事業所に対しての実態調査を行って、それを第６期計画に反映をしていくということも行いましたし、川崎市が平成２６年３月に発表されている介護労働者実態調査、それからもう一つ、介護人材の確保・定着... |
|
◆委員(石田和子) | P. 25 |
| ◆石田和子 委員 ありがとうございます。
それで、賃金改善の対象者のところが直接処遇職員となっておりまして、これは従来から、この処遇改善加算が設けられたときから、直接処遇職員だけではなくて、いろんな職種があるわけで、連携して介護に当たる介護... |
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◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 26 |
| ◎関川 高齢者事業推進課長 直接処遇職員は介護職員で、看護師が入る場合もありますけれども、対象外ということで言うと、例えばケアマネジャー、施設長、相談員、栄養士、調理員といった、利用者に対して直接お世話をする以外の方ということになります。
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◆委員(石田和子) | P. 26 |
| ◆石田和子 委員 ということで、同じ介護事業所の中で、直接処遇の対象になっている職種となっていない職種があるということでは、やはり連携した介護というのが非常に重要な役割だと思うので、そこは拡大をしていく必要があるんじゃないかなとすごく思います。... |
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◆委員(石田和子) | P. 27 |
| ...下の国の介護報酬改定のところで、マイナス２．２７％ということで、内訳がここに書いてあるわけですけれども、確かに処遇改善は対象者もきちっと決められ、算定要件も、条件をクリアしないとだめだという形であるわけですけれども、１．６５％の処遇改善は加算をされたと。だけれども、基本サービスのところでマイナス４．... |
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◎健康福祉局長(成田) | P. 28 |
| ...ったこともございます。これは、例えば神奈川県では昨年度から委託をして、川崎市でも、介護の現場で外国人の方が就労することに対する不安感といったことを実際に就労されている方が語り、それを外国人の方が聞いて、興味のある方は相談会に参加をする。本市でも、今回、３０人の方が参加をされております。あるいは、先日... |
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◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 29 |
| ...いただいたんですが、先ほどお答えし切れなかったわけなんですが、２５年度の時点での数字ですが、ヘルパーの勤続年数４．８年に対して、川崎市は５．２年、それから、福祉施設介護職員、全国が４．８年に対して、川崎市は４．４年という数字がございます。福祉施設介護職員は川崎市のほうが若干短くなっておりますけれども... |
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◆委員(田村伸一郎) | P. 29 |
| ...伸一郎 委員 こちらの項目で「全ての労働者の処遇改善」ということがございました。今さまざまやりとりを伺いまして、賃金改善対象者以外の方々については、事業者への介護報酬と利用者さんの負担金で労使間でということは認識させていただきました。ただ、そこにやはり支援というものがすごく大事で、川崎市さんが今進め... |
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◎高齢者事業推進課長(関川) | P. 29 |
| ...る程度認められていますけれども、加算相当額は、ほかの目的では支給できない、目的を限った加算になりますから、直接処遇職員に対して賃金という形で支払われているはずでございます。
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○委員長(青木功雄) | P. 30 |
| ○青木功雄 委員長 それでは、取り扱いに入らせていただきたいと思いますが、先ほどと同じように、これは国に対しての意見書提出を願うものでございますので、その点も含めて、あわせて御発言いただけたらと存じます。よろしくお願いします。
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◎経営企画室担当課長(関) | P. 32 |
| ...床数などの推計を踏まえまして、今後の市内医療機関における病床機能の転換の方向性等を見極めながら、将来不足する病床機能への対応について検討を進めるとともに、在宅医療につきましては、急変時等の救急受け入れのほか、地域の医療従事者との連携や支援等により、その役割を果たすこととしております。
また、１枚お... |
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◎経営企画室担当課長(関) | P. 41 |
| ...して、市立病院が本来提供すべき高度特殊医療等を提供できるということになります。わかりやすく申し上げますと、患者さん１人に対する医療提供の内容が個々になってまいりますので、そうしたことでの診療収益のアップというのも期待できるところはあるかと思います。いわゆる風邪で来て薬を出すだけではなくて、検査、治療... |
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◎経営企画室担当課長(関) | P. 42 |
| ...思いますけれども、次の８ページの上に書いてございますような「繰出の基準」の収支不足額であるとか、もしくは建物、医療機器に対する費用の２分の１、こういった基準については、基本的にはこれまでどおりということで財政当局とも確認をとっております。
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◆委員(織田勝久) | P. 42 |
| ...染症の関係でありますとか精神医療の関係でありますとか、これはもう市立病院が担っていくしかないわけですから、そういう部分に対して、そもそもここは採算性が成り立たない部分なわけだから、そこの部分は逆に操出基準ということを意識し過ぎて萎縮することがあってはならないんだろう。厳しい財政状況というふうにおっし... |
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平成２８年 １月まちづくり委員会,01月21日-01号
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